近年來，環(huán)保監(jiān)管持續(xù)升級，醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為污染防治重點(diǎn)單位，面臨廢氣、廢水、危廢管理的多重挑戰(zhàn)。

如何確保排放合規(guī)？

關(guān)鍵指標(biāo)有哪些？

監(jiān)測頻次如何規(guī)劃？

國家排放標(biāo)準(zhǔn)為醫(yī)療機(jī)構(gòu)污染防控劃定了清晰的“紅線”與“底線”，其排放的廢水、廢氣和鍋爐污染物若未經(jīng)嚴(yán)格管控，可能從“健康守護(hù)者”轉(zhuǎn)變?yōu)?/span>“環(huán)境破壞者”?！夺t(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》（GB 18466-2005）對醫(yī)療廢水排放有明確的管控指標(biāo)和分級要求，《大氣污染物綜合排放標(biāo)準(zhǔn)》（GB 16297-1996）對醫(yī)療廢氣排放有明確的管控對象和限值要求，《鍋爐大氣污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》（GB 13271-2014）對鍋爐排放有明確的燃?xì)忮仩t限值。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)廢水排放要求與監(jiān)測規(guī)范

1. 排放標(biāo)準(zhǔn)分級管理

醫(yī)療廢水指醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診、病房、手術(shù)室、各類檢驗(yàn)室、病理解剖室、放射室、洗衣房、太平間等處排出的診療、生活及糞便污水。當(dāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)其他污水與上述污水混合排出時(shí)一律視為醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水。主要特征污染物包括糞大腸菌群數(shù)、腸道致病菌、腸道病毒、結(jié)核桿菌和總余氯等。

排放標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)：GB18466-2005《醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》

醫(yī)療廢水需根據(jù)機(jī)構(gòu)類型和排放去向執(zhí)行差異化標(biāo)準(zhǔn)：

傳染病/結(jié)核病醫(yī)院：直接排放限值COD≤250 mg/L，BOD5≤100 mg/L，糞大腸菌群≤500 MPN/L。

綜合醫(yī)院：排入市政管網(wǎng)：執(zhí)行預(yù)處理標(biāo)準(zhǔn)（COD≤250 mg/L，SS≤150 mg/L）。

直排自然水體：COD≤150 mg/L，SS≤30 mg/L，并需脫氯處理（總余氯≤0.5 mg/L）

2. 核心監(jiān)測指標(biāo)與頻次

監(jiān)測點(diǎn)位：廢水總排口

關(guān)鍵指標(biāo)：pH、COD、BOD5、SS、糞大腸菌群、總余氯

監(jiān)測頻次：流量自動(dòng)監(jiān)測，COD/SS每周1次，糞大腸菌群每月1次

標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)：GB18466-2005

監(jiān)測點(diǎn)位：含毒廢水（檢驗(yàn)科/口腔科）

關(guān)鍵指標(biāo)：總汞、總氰化物、總鉻

監(jiān)測頻次：每季度1次疫情期加密至每

標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)：危險(xiǎn)廢物專項(xiàng)監(jiān)管要求

監(jiān)測點(diǎn)位：應(yīng)急排放口

關(guān)鍵指標(biāo)：腸道致病菌（沙門氏菌/志賀氏菌、腸道病毒）

監(jiān)測頻次：疫情期加密至每日1次

標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)：HJ1105-2020

醫(yī)療機(jī)構(gòu)廢氣排放要求與監(jiān)測規(guī)范

1. 廢氣分類與排放標(biāo)準(zhǔn)

醫(yī)療機(jī)構(gòu)廢氣指醫(yī)療機(jī)構(gòu)在運(yùn)營過程中排放的氣態(tài)污染物，分為兩類：

醫(yī)療廢氣：診療、實(shí)驗(yàn)室、藥劑制備等環(huán)節(jié)產(chǎn)生的廢氣，如消毒劑（甲醛、戊二醛）、麻醉廢氣、病原微生物氣溶膠、化學(xué)試劑揮發(fā)物等。

非醫(yī)療廢氣：醫(yī)療機(jī)配套設(shè)施產(chǎn)生的廢氣，主要包括燃?xì)忮仩t、直燃機(jī)產(chǎn)生的煙氣，污水處理站收集的廢氣，垃圾中轉(zhuǎn)站及危廢暫存庫收集的廢氣，餐廚產(chǎn)生的油煙等。

排放標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)：醫(yī)療廢氣需按醫(yī)療廢氣（含病原微生物、化學(xué)污染物）和非醫(yī)療廢氣（常規(guī)污染源）分類管控，核心依據(jù)包括《醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》（GB18466-2005）和地方標(biāo)準(zhǔn)（如DB44/765-2019）。

醫(yī)療廢氣：

醫(yī)療廢氣主要包括揮發(fā)性有機(jī)物（VOCs）、甲醛、生物氣溶膠、放射性氣態(tài)同位素、煎煮藥塵等。各類廢氣需針對性檢測其毒性成分濃度、微生物載量或放射性活度。

非醫(yī)療廢氣：

鍋爐/發(fā)電機(jī)廢氣：顆粒物≤20 mg/m3，SO?≤50 mg/m3，NOx≤150 mg/m3（地方標(biāo)準(zhǔn)更嚴(yán)，如廣東NOx≤30 mg/m3）。

污水處理站惡臭：無組織排放限值NH?≤1.0 mg/m3、H?S≤0.03 mg/m3、臭氣濃度≤10（無量綱）。

餐廚油煙：油煙濃度≤2.0 mg/m3，NMHC≤120 mg/m3（部分地區(qū)更嚴(yán)，如北京要求NMHC≤10 mg/m3）。

地下車庫：CO≤30 mg/m3（聯(lián)動(dòng)排風(fēng)系統(tǒng)啟動(dòng)閾值），需安裝濃度監(jiān)測裝置。

垃圾中轉(zhuǎn)站：臭氣濃度≤20（無量綱），NMHC≤120 mg/m3。

2. 核心監(jiān)測指標(biāo)與頻次

廢氣類型：無組織廢氣（污水處理站）

監(jiān)測指標(biāo)：NH3、HzS、臭氣濃度、氯氣、甲烷

.低監(jiān)測頻次：每季度1次

執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)：GB18466-2005

廢氣類型：食堂油煙

監(jiān)測指標(biāo)：油煙濃度、非甲烷總烴

.低監(jiān)測頻次：每半年1次

執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)：GB18483-2001

廢氣類型：鍋爐廢氣

監(jiān)測指標(biāo)：顆粒物、SO2、NOx

.低監(jiān)測頻次：每年1次

執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)：GB13271-2014